O aparecimento da cistite: características da doença e métodos de tratamento

Nem uma única pessoa está imune à cistite, e o sexo e a categoria de idade não importam nem um pouco. No entanto, devido às características anatômicas, a cistite se desenvolve em mulheres com muito mais frequência do que no sexo forte. Do que estamos falando quando os médicos fazem esse diagnóstico? Cistite refere-se a processos inflamatórios que ocorrem no sistema geniturinário e afetam principalmente a bexiga e os dutos urinários. A doença é acompanhada de dor e aumento da frequência dos processos urinários.

Importante. Na ausência de tratamento competente e oportuno, a doença ameaça se tornar crônica, repleta de exacerbações anuais acompanhadas de manifestações desagradáveis.

Portanto, quando aparecem os primeiros sintomas que indicam a formação de cistite, é necessário entrar em contato com um especialista responsável pelo tratamento para confirmar o diagnóstico e desenvolver um regime terapêutico.

Como são classificados os processos inflamatórios?

Ao determinar o diagnóstico, os médicos levam em consideração classificações divididas por morfologia, sintomas, causas provocadoras e outros inúmeros fatores. De acordo com os estágios de desenvolvimento da patologia, distinguem-se:

• Cistite aguda. Nesse caso, os processos inflamatórios aparecem repentinamente, pouco tempo depois de o paciente ser afetado pelo fator etiológico na formação da doença. Neste caso, os sintomas que surgem são muito vívidos, pelo que a vítima consegue nomear com precisão o dia do início da patologia. Mulheres cuja idade está na faixa de 20 a 40 anos são mais suscetíveis aos efeitos da cistite aguda. Segundo as estatísticas, o número de representantes do sexo frágil com trinta anos de idade que sofreram da doença chega a 30%. Nos homens, segundo dados estatísticos, apenas sete em cada 10.000 pessoas sofrem de uma forma aguda de cistite. Normalmente, o desenvolvimento desta forma é provocado por diversos patógenos bacterianos.
• Cistite crônica. Nessa forma, processos inflamatórios na camada mucosa da bexiga estão constantemente presentes, períodos de exacerbações são intercalados com remissões. Na maioria dos casos, ocorrem no contexto de um processo inflamatório agudo. A cistite crônica em mulheres, e até mesmo em homens, é diagnosticada com bastante frequência, uma vez que muitos pacientes não procuram instituições médicas em tempo hábil.

Por sua vez, existem vários tipos de cistite crônica, que dependem do curso clínico da doença:

• Forma latente. Caracteriza-se por um curso assintomático de longa duração, as exacerbações são observadas com frequência ou são bastante raras e podem ocorrer duas vezes ao ano. Normalmente, a patologia latente não causa nenhum problema especial ao paciente; conseqüentemente, ele é descoberto completamente por acidente durante um exame para outros problemas.
• Forma intersticial. Os problemas com esta forma afetam principalmente o sistema urinário. Apesar de a origem da doença não ser bacteriana, é muito difícil de tratar.
• Forma persistente. A patologia ocorre como resultado de um processo infeccioso avançado e com base na cistite, que ocorre de forma aguda.

Devido à inflamação constantemente presente, a camada mucosa muda em sua estrutura e, consequentemente, outras formas da doença se desenvolvem - ulcerativa, pólipa, incrustante, cística e necrótica. Além disso, existem diferenças no curso da patologia; consequentemente, a cistite pode ser:

• Primário – desenvolve-se como uma doença independente, cujo aparecimento é provocado pela penetração de agentes bacterianos na camada mucosa do órgão, entre outros motivos.
• Secundário – sua formação ocorre paralelamente à patologia principal e a cistite neste caso deve ser percebida como uma complicação.

A cistite secundária é dividida em mais dois grandes grupos - um inclui a forma extravesical da patologia, o segundo é o tipo cístico secundário da doença. O desenvolvimento da cistite cística se deve à presença de tumores, cálculos na bexiga, anomalias na sua formação, lesões e consequências da cirurgia. O aparecimento de patologia extravesical é provocado por outras condições patológicas e outras relacionadas à funcionalidade da bexiga, incluindo gravidez, presença de adenoma de próstata e danos a outros sistemas ou órgãos.

Razões para a formação do processo patológico

Os motivos que contribuem para a formação do processo inflamatório são classificados de acordo com a etiologia do fenômeno. A cistite pode ser:

• Infeccioso. É provocada por vírus, bactérias ou fungos que penetram no canal uretral pelo trajeto ascendente ou descendente e penetram na camada mucosa da bexiga, exercendo então efeito patogênico em órgãos e sistemas. Esse tipo de patologia é diagnosticado em 80%.
• Traumático. Geralmente se desenvolve no contexto de danos a órgãos, que são acompanhados por uma infecção infecciosa.
• Pós-operatório. A patologia pode se desenvolver devido à necessidade do uso de cateter urinário após a cirurgia. No entanto, não é capaz de impedir totalmente a penetração de microrganismos patogênicos no canal uretral.
• Diabético. Ocorre como patologia secundária em pacientes com diabetes mellitus.
• Alérgico. O fenômeno patológico é provocado por diversos meios de apoio à higiene íntima, podendo ocasionar uma resposta alérgica no paciente.
• Desormonal. É muito frequentemente observado em mulheres durante a menopausa devido a alterações no sistema hormonal, que alteram a funcionalidade de outros órgãos.

Existem outros motivos que podem provocar a formação de cistite. Assim, processos inflamatórios podem ser causados pela ingestão de certos medicamentos que provocam a produção de acroleína. Esta substância irrita a camada mucosa da bexiga. O risco de cistite aumenta se os seguintes fatores estiverem presentes:

• Usar roupas íntimas sintéticas, principalmente quando bem ajustadas ao corpo. Ao mesmo tempo, começa a proliferação ativa de bactérias nos órgãos genitais.
• Contatos sexuais promíscuos com parceiros não testados inevitavelmente se tornarão, em algum momento, a causa de uma patologia infecciosa sexualmente transmissível. E qualquer doença desse tipo pode provocar cistite.
• A presença de doenças intestinais e constipação, que resulta na proliferação ativa de microrganismos oportunistas que podem penetrar no trato urinário.
• Algumas doenças renais podem evoluir para bexiga.
• Um sistema imunológico insuficientemente forte é incapaz de resistir a microorganismos patogênicos que entram no canal uretral.

Apesar de as causas da cistite em mulheres e homens serem muito semelhantes, existem algumas diferenças. Assim, na maioria dos casos, os representantes do sexo frágil sofrem devido à estrutura da uretra. Sua abertura está localizada próxima ao ânus, e o canal em si é grande em largura e curto em comprimento. Esta característica anatômica simplifica muito a penetração de bactérias e E. coli no canal.

As causas da cistite em mulheres também incluem alterações hormonais durante a gravidez; tais mudanças podem prejudicar significativamente a imunidade local. Não devemos esquecer a menopausa, quando a produção de estrogênio no corpo feminino diminui sensivelmente. Mas é esse hormônio que afeta diretamente a membrana da bexiga. A estrutura do sistema reprodutor feminino também é importante - inclui muitos órgãos que se caracterizam pelo desenvolvimento de processos inflamatórios que posteriormente são transferidos para o sistema urinário.

Os homens sofrem de cistite muitas vezes menos que as mulheres, porém possuem fatores próprios, cuja presença provoca a formação da patologia:

• Estagnação da urina na presença de obstáculos mecânicos - cálculos, neoplasias, divertículos, objetos estranhos que impedem a saída do líquido.
• Fimose, caracterizada pelo estreitamento do prepúcio.
• Os processos inflamatórios podem ser desencadeados por uma infecção que se espalha pelo canal uretral, próstata, vesículas seminais, testículos e apêndices.

Importante. Existem outros fatores que não têm ligação com o aparelho geniturinário, mas contribuem para o desenvolvimento da cistite no sexo forte - diabetes, situações estressantes, abuso de alimentos condimentados e bebidas alcoólicas.

Lesões na coluna vertebral, hipotermia e cirurgia transuretral podem ter um impacto negativo.

Como a cistite se manifesta?

Os sintomas que acompanham os processos inflamatórios podem ser diferentes e dependem da forma da patologia. Deve-se lembrar que os sintomas e o tratamento da cistite em mulheres, homens e crianças estão intimamente relacionados. A cistite aguda e a crônica se manifestam de maneira diferente; no primeiro caso, um início súbito é característico:

• Processos de micção muito frequentes, chegando a 8-15 idas ao banheiro, enquanto volumes únicos de urina são pequenos.
• Ao final do esvaziamento da bexiga, aparecem dores e dores na uretra.
• A dor em puxão ocorre na parte inferior do abdômen, acima do púbis, na parte inferior das costas e na pelve.
• Durante a excreção de urina, aparecem calafrios.
• Após o processo de urinar, permanece a sensação de bexiga incompletamente vazia.
• A temperatura pode subir ligeiramente, mas mais frequentemente permanece dentro da faixa normal.
• Há uma sensação geral de mal-estar.
• A urina excretada não é suficientemente transparente; no líquido turvo podem ser observadas inclusões sanguinolentas, que são liberadas em pequenas quantidades nos últimos momentos da micção.

Se o tratamento da forma aguda for oportuno e adequado, os sintomas negativos desaparecem após três a cinco dias. Quanto à forma crônica da patologia, tal diagnóstico é feito quando as exacerbações são observadas pelo menos duas vezes por ano, ou os sintomas negativos estão constantemente presentes, mas não são claramente expressos. Durante as exacerbações, os sinais de patologia são característicos da forma aguda e, durante as remissões, os sintomas podem estar completamente ausentes. Neste caso, as análises não terão desvios. Os sinais mais característicos da cistite crônica são:

• Micção frequente - até 9 a 12 vezes -, durante a qual aparecem periodicamente dor moderada e sensação de queimação. Ao longo do dia, ocorre uma alternância de processos dolorosos e normais.
• Mesmo um leve resfriamento do corpo ou uma violação dos princípios de uma alimentação saudável causam desconforto na excreção da urina. Freqüentemente, o desconforto evolui para uma exacerbação e o quadro clínico torna-se vívido.
• As dores na região lombar, na região acima do púbis, na pelve tornam-se constantes, embora fracas.
• De vez em quando, o paciente é perturbado pela necessidade imperiosa de urinar; eles se tornam mais visíveis durante o período de frio.
• O líquido secretado não apenas fica turvo, mas também começa a ter um cheiro desagradável.
• À noite surge a vontade de urinar, típica das patologias da próstata, muitas vezes acompanhada de cistite crônica.
• As mudanças também afetam o estado psicoemocional, o paciente fica deprimido.

Separadamente, devem ser considerados sinais de cistite em mulheres grávidas. Como mostra a prática, eles são mais suscetíveis à patologia do que outros pacientes. Esse fenômeno se deve a alterações nos níveis hormonais; sob a influência de estrogênios e progesterona, a cistite pode se desenvolver nos estágios iniciais da gravidez. Ao mesmo tempo, é muito difícil distingui-lo da micção frequente comum, o que é natural nessa condição. Porém, a ausência de dor e ardor é indicativa, a urina permanece límpida, não há calafrios e, ao examinar a urina, não há vestígios de inflamação, que geralmente acompanham a cistite.

Na segunda metade do semestre, as idas ao banheiro tornam-se ainda mais frequentes, pois o útero dilatado pressiona cada vez mais a bexiga. Porém, o fenômeno em si não se refere aos sintomas da cistite. O útero pressiona os ureteres, piorando a saída de urina dos rins. O resultado é uma expansão das cavidades renais, na qual ocorre estagnação da urina, podendo ocorrer pielonefrite, que às vezes é acompanhada de cistite.

Muitas vezes a situação é oposta - a gestante não apresenta sinais de cistite, mas ao examinar a urina são detectadas alterações inflamatórias. O diagnóstico neste caso parece “bacteriúria assintomática”. Caso ocorram tais condições, não há necessidade de internação, pois são facilmente eliminadas com tratamento conservador.

Outra situação que requer consideração separada é a inflamação crónica em mulheres com 50 anos ou mais. A formação da cistite está associada à diminuição do nível de estrogênio produzido, resultando no ressecamento das camadas mucosas do aparelho geniturinário. Como resultado, podem formar-se fissuras na superfície das áreas próximas aos lábios e ao períneo, através das quais a infecção pode penetrar. Os microrganismos patológicos, uma vez nas membranas mucosas, movem-se facilmente para a bexiga, especialmente porque na idade avançada o tônus do trato inferior do sistema urinário é visivelmente reduzido. A situação é frequentemente agravada pela incontinência urinária, que é típica da geração mais velha e se desenvolve no contexto do enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico. A combinação desses fatores provoca a formação de cistite.

Métodos para diagnosticar cistite

O diagnóstico correto é a garantia de que o especialista desenvolverá o regime terapêutico mais eficaz para cada paciente. Porém, as técnicas utilizadas na presença de formas agudas e crônicas podem ser diferentes. Em caso de cistite aguda, deve-se prescrever:

• Exame geral de urina. Ao examinar o líquido, podem ser encontrados leucócitos em grande quantidade, o que indica a presença de processos inflamatórios. Traços de epitélio na amostra de urina indicam que a inflamação está localizada desde a pelve renal até a bexiga. A presença de glóbulos vermelhos indica capilares danificados.
• É prescrito um exame de ultrassom de todo o sistema urinário e separadamente da bexiga. Este método permite identificar sinais indiretos de processos inflamatórios que ocorrem no revestimento do órgão. O ultrassom ajuda a detectar pedras e areia que, quando movidas, podem lesar as membranas mucosas e outras camadas, muitas vezes causando inflamação secundária e maiores danos aos vasos sanguíneos.
• É realizado um estudo da flora ao microscópio para identificar o agente causador da patologia e confirmar que foi ele quem provocou a formação de processos inflamatórios.
• Paralelamente à verificação da microflora, recomenda-se a realização de um antibiograma, que permite determinar a quais medicamentos o patógeno é resistente e quais serão mais eficazes.

Ao diagnosticar cistite crônica, o médico prescreve exame geral de urina, ultrassonografia, coleta de esfregaços para flora e o mesmo antibiograma. Esses estudos podem ser complementados por um teste de fluidos para determinar o conteúdo de leucócitos, glóbulos vermelhos e cilindros em 1 ml de urina, juntamente com uma amostra de três copos. Esses tipos de análises permitirão diferenciar outras doenças que se desenvolvem no aparelho geniturinário.

Tratamento tradicional com medicamentos

Consideremos o tratamento da cistite em mulheres. Para começar, em caso de agravamento da doença, a paciente precisa de repouso e interrupção temporária da relação sexual - ela terá que abrir mão da intimidade por pelo menos 10 dias. O médico prescreve vários medicamentos que aliviam a inflamação e eliminam os sintomas negativos. Para obter o maior efeito, o tratamento deve ser abrangente e baseado no tipo de patologia e no estágio de seu desenvolvimento. No tratamento da cistite em mulheres, os medicamentos devem incluir agentes antimicrobianos, que podem pertencer a diferentes grupos:

• Fluoroquinolonas.
• Tetraciclinas.
• Cefalosporinas.
• Macrolídeos.
• Aminoglicosídeos.
• Derivados da penicilina.
• Fosfomicinas.

Nos casos em que uma patologia não complicada está sendo tratada, os comprimidos antimicrobianos para cistite em mulheres são tomados por três a sete dias. Além dos antibióticos, são prescritos:

• Cursos de curta duração de antiespasmódicos.
• Medicamentos antiinflamatórios.
• Diuréticos à base de plantas - podem ser chás renais, preparações à base de extratos.
• Imunomoduladores, incluindo suco da erva Echinacea purpurea, raiz de ginseng e outros agentes similares.
• Suplementos dietéticos.

Além disso, podem ser prescritas instilações na bexiga - o órgão é lavado com soluções antissépticas, seguido da administração de medicamentos. Normalmente, essa técnica é indicada para radioterapia, cistite crônica, em caso de intolerância a antimicrobianos e, em alguns casos, para mulheres grávidas.

A cistite em mulheres em casa pode ser aliviada com a aplicação de uma almofada térmica quente - ela deve ser colocada na barriga ou entre as pernas, mas somente se a forma da doença não for hemorrágica. A fisioterapia pode ser usada quando a terapia magnética é aplicada na seção da bexiga. Você também deve ajustar seu regime de consumo bebendo pelo menos um litro e meio de água purificada durante um período de 24 horas.

Geralmente a cistite aguda pode ser eliminada em 3-5 dias. Porém, caso os sintomas persistam, o uso de antimicrobianos pode ser ampliado com a substituição do medicamento principal, uma vez que o patógeno pode não ser sensível ao medicamento anterior. Se a forma da patologia for crônica, o tratamento se concentra na ausência de recidivas por um ano ou mais e na eliminação dos sintomas. Em alguns casos, é necessária intervenção cirúrgica, sem a qual é difícil eliminar a cistite.

Como comer se você desenvolver cistite

A nutrição adequada é de grande importância quando ocorre cistite. A base do esquema é a eliminação do processo inflamatório. Conseqüentemente, a dieta deve conter alimentos de fácil digestão e um regime de consumo bem escolhido. Quanto aos princípios da nutrição terapêutica, devem ser os seguintes:

• Os alimentos e bebidas que você escolher devem ter efeito diurético.
• É aconselhável reduzir ao mínimo o consumo de sal.
• Alimentos picantes, gordurosos, fritos, enlatados e defumados são retirados do cardápio.
• É melhor processar os alimentos cozinhando-os no vapor ou cozinhando-os.
• O teor de proteína nos alimentos deve ser mínimo.
• Você terá que abandonar o açúcar e seus substitutos.
• Os produtos não devem causar prisão de ventre.

Durante as exacerbações, é necessária a adesão estrita à dieta alimentar; a seleção de bebidas é de grande importância. Além da água comum, recomenda-se tomar água mineral com cloreto de cálcio, pode-se cozinhar compotas de frutas sem açúcar e espremer sucos de vegetais. O cardápio deve incluir suco de abóbora, que tem excelente efeito diurético. As bebidas de frutas de cranberry e mirtilo ajudam a eliminar processos inflamatórios. Uma vez ao dia é útil tomar chá de ervas com adição de uma colher de mel natural; deve ser preparado com folhas de mirtilo e seda de milho.

O cardápio deve incluir frutas e vegetais frescos; é dada preferência a pepinos e abobrinhas, cenouras, espinafre e abóbora, peras e romãs e melancias. Os produtos lácteos devem ser consumidos com cautela, pois contêm gordura e cálcio. Uma vez ao dia é permitido comer uma pequena porção de requeijão natural ou iogurte, queijo sem sal com percentual mínimo de gordura. Carne e peixe devem ser evitados durante as exacerbações, introduzindo gradualmente variedades com baixo teor de gordura após a melhoria. A base de quase qualquer dieta é o mingau feito de grãos integrais; para cistite, o farelo pode ser adicionado ao menu. No preparo de saladas, deve-se usar azeite ou óleo de girassol como molho. É permitido comer um punhado de pinhões em 24 horas.

Existem também proibições estritas que não podem ser ignoradas. A dieta para cistite exclui o uso de:

• Frutas com alto teor de ácidos de frutas, pois provocam irritação das mucosas e interferem na cicatrização da superfície. A lista inclui maçãs, abacates, pêssegos e melões, frutas cítricas e abacaxi.
• O uso de vinagre é proibido.
• Você não pode usar molhos - maionese, ketchup, temperos de soja. Eles são ricos em gordura e contêm sal.
• Sobremesas açucaradas e doces não são indicadas, por se tratar de um prato preferido de microrganismos patogênicos, o que contribui para sua reprodução ativa.
• O álcool promove a eliminação de líquidos, o que leva à desidratação e irritação do órgão lesado; o café e o chá forte agem de maneira semelhante.
• Os vegetais proibidos incluem aspargos, tomates e legumes, cebola e alho, rabanetes e rabanetes, raiz-forte.

Importante. Deve-se retirar completamente da dieta todos os alimentos que provocam e intensificam irritações e processos inflamatórios que ocorrem na bexiga.

Prognóstico para o desenvolvimento de cistite e medidas preventivas

Deve-se entender que não se deve ter medo tanto da cistite quanto de possíveis complicações, incluindo circulação urinária prejudicada, danos renais que levam ao desenvolvimento de pielonefrite e nefrite, esfíncter enfraquecido, que contribui para a incontinência urinária. Pode haver diminuição do tamanho do órgão e perda de elasticidade. Outra consequência terrível é a infertilidade, causada por inflamações constantes.

Porém, na forma aguda da patologia, o prognóstico é bastante favorável, a menos que se trate do desenvolvimento de doença do tipo gangrenosa ou necrótica. Se a forma aguda se desenvolver num contexto de fluxo urinário prejudicado, o que é possível com prolapso vaginal, adenoma de próstata, divertículo de bexiga e outros, a doença pode se tornar crônica, mas o prognóstico de recuperação é desfavorável. A prevenção da patologia pode reduzir significativamente o risco de cistite:

• É necessário evitar a hipotermia e molhar os pés.
• Uma dieta competente e um planejamento adequado do cardápio são importantes.
• É necessária uma higiene íntima cuidadosa.
• Um exame ginecológico anual em mulheres e um exame regular de próstata em homens com mais de quarenta anos são importantes.
• É necessário fortalecer o sistema imunológico.
• É necessário normalizar as fezes se houver prisão de ventre.

Além disso, você deve tratar doenças renais crônicas e eliminar infecções sexualmente adquiridas. Nas formas crônicas de cistite, preparações fitoterápicas e diuréticos devem ser tomados em intervalos de três meses para prevenir exacerbações.